Aktualisiert: August 2026 · Von Álvaro ArrescurrenagaCEO von Voicit
Die Sitzung ist beendet, der Patient geht, und der nächste Arbeitsschritt beginnt: die Dokumentation der vergangenen 50 Minuten. Grund der Konsultation, Zustand des Patienten, besprochene Themen, weitere Schritte. Multipliziert man das mit sechs oder acht Sitzungen täglich, wird verständlich, warum so viele Fachkräfte abends oder am Wochenende dokumentieren.
Die Versuchung ist groß, weniger zu schreiben. Das Problem ist, dass Schlechte Noten rächen sich gerade dann, wenn man sie am dringendsten braucht.: wenn ein Fall Monate später erneut aufgegriffen werden muss, wenn jemand einen Bericht anfordert oder wenn eine entsprechende Anfrage vom Gericht eingeht.
Dieser Leitfaden erklärt, wie man Psychotherapiesitzungen mithilfe von KI dokumentiert, ohne das klinische Urteilsvermögen zu verlieren oder die Einwilligung zu umgehen: was die Notiz enthalten sollte, wie man um Erlaubnis bittet, was man vom Tool in Bezug auf den Datenschutz fordern kann und was man niemals delegieren sollte.
- Die tatsächlichen Kosten der manuellen Dokumentation
- Warum gute Noten so wichtig sind
- Was sollte ein Sitzungsprotokoll enthalten?
- Psychologischer Bericht vs. Sitzungsprotokoll
- Vollständige Vorlage mit Beispielen
- Wie KI-Dokumentation funktioniert
- Einwilligung: Wie man richtig danach fragt
- Datenschutz: Was Sie fordern sollten
- Was KI nicht tun sollte
- Software für Psychologen
- Wie man es in einem Team umsetzt
- Häufige Fehler
- Umsetzbare Zusammenfassung
- Häufig gestellte Fragen
Die tatsächlichen Kosten der manuellen Dokumentation
Zusamenfassend: In einem Zentrum mit mehreren Fachkräften bedeutet das Verfassen der Protokolle für jede Sitzung wöchentlich einen hohen Verwaltungsaufwand. Diese unbezahlte Zeit wird außerhalb der regulären Arbeitszeit geleistet, und wenn der Zeitplan eng wird, wird sie gekürzt – und damit leidet die Qualität der Dokumentation.
Wir sprechen häufig mit psychologischen Zentren, und das Muster wiederholt sich. In einem von ihnen, mit acht Fachleute und rund 200 wöchentliche SitzungenJeder Therapeut fertigte im Rahmen des Behandlungsprogramms eine handschriftliche Zusammenfassung jeder Sitzung an. Fünfzigminütige Sitzungen folgten aufeinander, und am Ende des Tages blieb ein Stapel unerledigter Notizen zurück.
Die Leiterin brachte es so auf den Punkt: Sie brauche das Tool nicht, um Wunder zu vollbringen, „solange der Inhalt der Sitzungen transkribiert und zusammengefasst werden könne, sodass sie ihn nicht immer wieder abtippen müssten, wäre das mehr als ausreichend.“
Warum gute Noten wichtiger sind, als Sie vielleicht denken
Zusamenfassend: Die Krankenakte ist nicht nur das Kurzzeitgedächtnis: Sie ist der Beweis dafür, was getan wurde und warum. Sie kann von einem Gericht, einem Berufsverband oder dem Patienten selbst angefordert werden, sogar Jahre später. Ein ungenauer Eintrag zum Zeitpunkt der Behandlung wird zu einem ernsthaften Problem, wenn ein Fall rekonstruiert werden muss.
Es klingt unwahrscheinlich, aber es kommt vor. Eine Psychologin mit über zwanzig Jahren Berufserfahrung schilderte zwei reale Fälle aus ihrer Praxis:
- Un Das Gericht hat einen Bericht angefordert. über einige abgehaltene Familienmediationssitzungen Jahre zuvorEr musste alles anhand seiner Notizen rekonstruieren.
- Bei der Überprüfung des Falls einer Patientin, die von einer Missbrauchsepisode berichtete, musste ich Folgendes klären: An welchem Datum fand die Sitzung statt, was genau wurde gesagt und in welchem Bundesstaat befand sich die Person?Solche Details werden nicht erinnert: Sie werden entweder aufgeschrieben oder nicht.
Hinzu kommen die offensichtlichen Fälle: die Wiederaufnahme der Patientenbetreuung nach dem Urlaub, die Überweisung eines Falls an einen Kollegen, die Fallbegleitung oder die Erstellung eines Fortschrittsberichts. Alles hängt davon ab, was dokumentiert wurde.
Was sollte ein Protokoll einer Psychotherapiesitzung enthalten?
Zusamenfassend: Ein Sitzungsprotokoll umfasst typischerweise fünf Abschnitte: Grund für die Konsultation, Krankheitsgeschichte und Behandlung, Untersuchung des mentalen Status, durchgeführte Interventionen y planen für die nächsten Sitzungen. Jedes Zentrum passt die Details an, aber diese Struktur ist am weitesten verbreitet.
| Block | Was es enthält | Standardformat |
| Grund für die Konsultation | Was führt den Patienten zu dieser Sitzung? | Kurzer Text |
| Geschichte des Problems | Aktuelle Entwicklungen der Krankheit und ihrer Behandlung | Text |
| Untersuchung des mentalen Status | Sprache, Stimmung, Fähigkeit zur Selbstreflexion, Zusammenarbeit | Text |
| Therapeutische Interventionen | Was Sie getan haben: Validierung, Mustererkennung, Psychoedukation, Umdeutung… | Liste |
| Planen | Aufgaben, nächste Ziele und wie es weitergeht | Nummerierte Liste |
Die Verwendung einer Vorlage bietet zwei Vorteile: Sie zwingt zu gründlichem Arbeiten und gewährleistet die Vergleichbarkeit der Bewertungen aller Teammitglieder. Wenn die Vorlage zudem von einer KI automatisch ausgefüllt wird, hängt die Struktur nicht mehr davon ab, wie müde man am Ende des Tages ist.
Psychologischer Bericht vs. Sitzungsnotiz: Sie sind nicht dasselbe.
Zusamenfassend: la Sitzungsnotizen Es handelt sich um das interne Protokoll jeder Besprechung (woran gearbeitet wurde und wie sich der Fall entwickelt). psychologischer Bericht Es handelt sich um ein formelles Dokument, das einem Dritten – dem Patienten, einem anderen Fachmann oder einem Gericht – vorgelegt wird und die Beurteilung, die Schlussfolgerungen und die Empfehlungen enthält. Die Notizen bilden die Grundlage für den Bericht: Ohne gute Notizen gibt es keinen guten Bericht.
Diese Verwechslung hat praktische Konsequenzen: Wer nur dokumentiert, um sich „an das Geschehene zu erinnern“, hat am Tag der Aufforderung zu einem formellen Bericht kein Material mehr.
| Sitzungsnotizen | Psychologischer Bericht | |
| Für wen | Interne Nutzung durch den Fachmann | Eine dritte Partei: Patient, eine andere Fachkraft, Gericht |
| Wann | Nach jeder Sitzung | Pünktlich, auf Anfrage oder nach Abschluss einer Phase |
| Verlängerung | Kurz und praxisorientiert | Umfangreicher und strukturierter |
| Inhalt | Was ist passiert und wie geht es weiter? | Auswertung, Ergebnisse, Schlussfolgerungen und Empfehlungen |
| Gewicht | Krankenakte | Unterzeichnetes Dokument mit möglichen rechtlichen Folgen |
Was sollte ein psychologisches Gutachten enthalten?
Das Format variiert je nach Berufsverband und Zweck, die übliche Struktur ist jedoch:
- Identifizierungsdaten des/der Fachkraft (mit Angabe der Berufsregistrierungsnummer) und des/der Patienten/Patientin.
- Grund für den Bericht: wer es anfordert und zu welchem Zweck.
- Grund für die Konsultation und Vorgeschichte des Problems.
- Bewertungsverfahren: Interviews, durchgeführte Tests, Anzahl der Sitzungen und Termine.
- Ergebnisse der Bewertung.
- Schlussfolgerungen und gegebenenfalls diagnostische Hinweise.
- Empfehlungen oder Interventionsplan.
- Ort, Datum und Unterschrift.
Vorlage für Sitzungsnotizen, Block für Block (mit Beispielen)
Zusamenfassend: Dies ist die gebräuchlichste Struktur für Sitzungsnotizen in der Psychotherapie: Grund der Konsultation, Krankengeschichte und Behandlungsverlauf, Untersuchung des psychischen Zustands, therapeutische Interventionen und PlanKopiere es genau oder passe es an; wichtig ist nur, dass das gesamte Team dasselbe verwendet.
Im Folgenden finden Sie alle Blöcke, die Sie zum Schreiben verwenden können, das jeweils am besten geeignete Format und ein Beispiel. Die Beispiele lauten: fiktional und illustrativSie sind zwar nützlich, um den Tonfall und den Detailgrad zu verstehen, beschreiben aber keine reale Person.
Was bringt den Patienten zu dieser Sitzung Seien Sie präzise und verwenden Sie Ihre eigenen Worte, wenn Sie Nuancen hinzufügen. Wiederholen Sie die ursprüngliche Anfrage nicht, wenn sie sich bereits geändert hat.
Aktuelle Entwicklung des Unbehagens und der Intervention: Was hat sich seit der letzten Sitzung verändert, Einhaltung der Aufgaben, relevante Ereignisse.
Klinische Beobachtung des Zustands während der Sitzung: Erscheinungsbild und Kooperationsfähigkeit, Sprache, Stimmung und Affekt, Gedankeninhalte, Orientierung, Einsichtsfähigkeit und, falls zutreffend, Risiko.
Was haben Sie während der Sitzung gemacht? Dieser Abschnitt wird am leichtesten vergessen und veranschaulicht am besten die geleistete Arbeit.
- Emotionale Bestätigung und aktives Zuhören
- Erforschung wiederkehrender Beziehungsmuster
- Psychoedukation zum Angst-Vermeidungs-Zyklus
- Neugestaltung der Interpretation des Konflikts
- Prävention von unsicherem Verhalten
Was wurde für die nächsten Sitzungen vereinbart: Aufgaben, Ziele und das weitere Vorgehen. Bitte fassen Sie dies nachvollziehbar zusammen.
- Notieren Sie weiterhin Ihre Gedanken, wobei Sie sich auf soziale Situationen konzentrieren.
- Schrittweise Einführung: Einmal im wöchentlichen Teammeeting eingreifen.
- Arbeiten Sie in der nächsten Sitzung an den identifizierten Bindungsmustern.
Optionale Blöcke, die es wert sind, in Betracht gezogen zu werden
| Block | Wann sollte man es hinzufügen? |
| Verwaltungsdaten | Sitzungsnummer, Format (Präsenz- oder Online-Veranstaltung) und nächster geplanter Termin |
| Wartungsfaktoren | Wenn ein Fall ins Stocken gerät, ist es hilfreich, ein klares Verständnis davon zu haben, was das Problem verursacht. |
| Arbeitshypothese | Um Ihre Argumentation so zu formulieren, dass sie überprüft werden kann. |
| Risiko | Wenn ein Indikator vorhanden ist, muss er ausdrücklich protokolliert werden. |
| Therapeutische Allianz | Nützlich bei der Supervision und wenn die Beziehung selbst Gegenstand der Arbeit ist. |
Wie man eine KI-Sitzung dokumentiert
Zusamenfassend: Sie zeichnen die Sitzung auf – persönlich oder online – das Tool transkribiert die Audioaufnahme und erstellt die Notizen anhand Ihrer Vorlage; Sie überprüfen sie, korrigieren sie gegebenenfalls und speichern sie. Es ersetzt nicht Ihr Urteilsvermögen, sondern erspart Ihnen lediglich den technischen Teil.
Sie benachrichtigen den Patienten und zeichnen das Gespräch von Ihrem Computer aus auf. Es wird keine zusätzliche Hardware benötigt, und Bots können nicht an der Videokonferenz teilnehmen.
Was Sie beobachten, aber nicht laut aussprechen (nonverbale Kommunikation, Hypothesen), kann schriftlich festgehalten oder diktiert und in den Bericht aufgenommen werden.
Transkribieren Sie, identifizieren Sie die Sprecher und füllen Sie jeden Block mit den von Ihnen definierten Anweisungen aus.
Sie lesen es, passen es gegebenenfalls an und übertragen es in Ihr Behandlungsprogramm oder Ihre Patientenakte.
Ein praktisches Detail, das bei Beratungsgesprächen den Unterschied ausmacht: die Verarbeitung geht parallelSie können einen Bericht für eine Sitzung erstellen und direkt zur nächsten wechseln; Sie werden benachrichtigt, sobald der Bericht fertig ist. Mit Voicit dauert die Berichtserstellung etwa Die Hälfte der Sitzung dauerte — Eine 50-minütige Sitzung ist in etwa 25 Minuten fertig, während Sie bereits beim nächsten Patienten sind.
Wenn Sie mit Präsenzveranstaltungen arbeiten, erklärt Ihnen dieser Leitfaden die verschiedenen Optionen. persönliche Treffen aufzeichnen mit guter Audioqualität.
Einwilligung: Wie man richtig danach fragt (und warum sie nicht optional ist)
Zusamenfassend: Die Aufzeichnung einer Therapiesitzung erfordert die informierte Einwilligung Aus Patientensicht ist es unerlässlich, zu erklären, was aufgezeichnet wird, zu welchem Zweck, wo die Daten gespeichert werden und wie lange, und dies zu dokumentieren. Eine kurze Warnung reicht nicht aus.
Die drei leistungsstärksten Methoden, die kombiniert werden sollten:
| Über | Wie geht das? | Wann man es verwendet |
| Im Ausgangsdokument | Ein Nachtrag zum Formular zur Annahme der Gebühren und der Hausordnung des Zentrums, den der Patient unterzeichnet | Am zuverlässigsten ist es, von Anfang an schriftliche Aufzeichnungen zu führen. |
| In der Einladung zur Online-Sitzung | Im Veranstaltungstext des Kalenders ist ein Rechtstext enthalten; mit der Annahme stimmen Sie den Bedingungen zu. | Videoanrufsitzungen |
| Mündliche Warnung zu Beginn | Eine klare Formulierung vor Beginn („Mit Ihrer Erlaubnis werde ich aufnehmen, damit ich die Notiz schreiben kann“) | Zusätzlich zu den oben genannten Punkten gilt stets Folgendes: |
Weitere Einzelheiten zu den Bestimmungen finden Sie im Leitfaden. DSGVO und Sitzungsaufzeichnung.
Datenschutz: Was muss das Tool leisten?
Zusamenfassend: Die Daten aus einer Psychotherapiesitzung sind GesundheitsdatenDies ist eine besondere Kategorie gemäß DSGVO (Art. 9), die einen erhöhten Schutz erfordert. Prüfen Sie vor der Verwendung eines Tools, wo die Daten gespeichert sind, ob sie verschlüsselt sind, wer Zugriff darauf hat und wie sie gelöscht werden.
Die Mindestcheckliste:
Sie müssen ihren Sitz in der Europäischen Union haben, einschließlich aller dahinterstehenden Transkriptions- und KI-Anbieter.
Während der Fahrt und im Ruhezustand. Fragen Sie explizit nach beidem.
Im Idealfall anonymisierte Informationen: so dass nicht einmal der Anbieter sie mit einer Person in Verbindung bringen kann.
Sie sollten in der Lage sein, eine Sitzung jederzeit zu löschen und eine automatische Löschung einzustellen (z. B. beim Schließen des Falls).
Dies ist obligatorisch, wenn ein Anbieter personenbezogene Daten in Ihrem Auftrag verarbeitet.
Rollenverteilung: Wer sieht was? In einem Zentrum mit mehreren Therapeuten ist dies unerlässlich.
Im Fall von Voicit werden die Daten im europäische UnionDie Daten werden sowohl während der Übertragung als auch im Ruhezustand verschlüsselt. Sie haben die Möglichkeit, die Informationen auf Anfrage zu löschen oder regelmäßige Löschungen zu planen.
Was KI nicht tun sollte
Zusamenfassend: Die KI beschreibt und ordnet, was geschehen ist; Es stellt keine Diagnosen, es interpretiert nicht und es entscheidet nicht.Die klinische Beurteilung, die Arbeitshypothese und die Verantwortung für die Krankenakte verbleiben beim unterzeichnenden Arzt.
- Es dient nicht der Diagnose. Man kann das Gesagte zusammenfassen und den beobachteten Zustand beschreiben; die Diagnose ist ein klinischer Akt.
- Es ersetzt nicht Ihre Beobachtung. Nonverbale Kommunikation, Stille, die Art und Weise, wie etwas gesagt wird – das ist es, was Sie einbringen, und deshalb ist es eine gute Idee, Ihre Notizen dem Bericht beizufügen.
- Auch er ist beim Abschreiben nicht unfehlbar. Es macht Fehler, insbesondere bei Namen, Zahlen und Überlappungen. Wir erklären dies im Leitfaden zu Verzerrungen bei der automatischen Transkription.
- Er unterschreibt nicht. Überprüfen Sie den Vermerk immer sorgfältig, bevor Sie ihn in die Patientenakte aufnehmen.
Anders ausgedrückt: KI nimmt Ihnen Ihre Tippfähigkeiten, nicht Ihre Verantwortung. Wir diskutieren auch den verantwortungsvollen Umgang mit diesen Werkzeugen in Ethik und Technologie.
Software für Psychologen: Wo KI in Ihre Technologielandschaft passt
Zusamenfassend: die Praxisverwaltungssoftware (Terminplanung, Abrechnung, Patientenakten) und die Werkzeuge von KI-Dokumentation Sie lösen unterschiedliche Probleme und ergänzen sich: Das erste ist die Datei, in der die Informationen gespeichert sind; das zweite verhindert, dass man sie von Hand schreiben muss.
Wenn ein Zentrum nach „Software für Psychologen“ sucht, vereint es in der Regel drei Bedürfnisse:
| Brauchen | Welches Problem wird damit gelöst? | Kategorie |
| Abfrageverwaltung | Termine, Patienten, Abrechnung und Krankenakten | Klinische Managementprogramme |
| Online-Sitzungen | Sicherer Videoanruf mit dem Patienten | Videokonferenzplattformen |
| KI-gestützte Dokumentation | Protokollieren Sie die Sitzung und verfassen Sie die Notiz oder den Bericht. | Tools wie Voice |
Ein weit verbreiteter Irrglaube ist, dass die Managementsoftware Dinge für einen schreibt oder dass das KI-Tool die Patientenakte ersetzen wird. Es funktioniert genau umgekehrt: Die KI generiert den Text und Sie integrieren ihn in Ihr Managementprogramm.welches weiterhin das offizielle Archiv ist.
Worauf Sie vor der Auswahl achten sollten
- Das funktioniert sowohl persönlich als auch online. Bei den Beratungsgesprächen findet ein Großteil der Sitzungen in Präsenz statt.
- Verwenden Sie Ihre VorlageKein Standardbericht: Der Bericht muss genau so aussehen, wie Sie ihn verfasst haben.
- Dadurch können Sie Ihre Beobachtungen hinzufügen.Denn was entscheidend ist, wird oft nicht laut ausgesprochen.
- Dass es die DSGVO in Bezug auf Daten in der EU einhält und Sie können jederzeit löschen.
- Möge es dem gesamten Team nützlich sein., mit gemeinsam genutzten Vorlagen und Zugriffsrollen.
- Dass die Kosten skalieren. Lösungen mit eigenem Gerät werden in der Regel pro Person und Jahr abgerechnet: Bei einem Team von acht Personen ist der Unterschied enorm.
Wie lässt sich das in einem Zentrum mit mehreren Fachkräften umsetzen?
Zusamenfassend: definieren eine gängige Vorlage Weisen Sie dem gesamten Team Zugriffsrollen zu, organisieren Sie Sitzungen nach Patienten mit Tags und beginnen Sie mit einem kleinen Test, bevor Sie es für alle einführen.
- Erstellen Sie die Vorlage anhand eines realen Berichts. Wenn Sie bereits eine Notizvorlage haben, die für Sie funktioniert, können Sie durch deren Hochladen eine Vorlage mit denselben Abschnitten und demselben Stil generieren.
- Teile es mit dem Team. Niemand sollte es selbst konfigurieren müssen: So werden alle Noten einheitlich und vergleichbar.
- Rollen definieren. Wer kann wessen Sitzungen einsehen? In einem Zentrum benötigt die Leitung in der Regel einen Überblick; alle anderen nur ihre eigenen.
- Nach Patienten sortieren. Etiketten oder Ordner, um alle Sitzungen derselben Person wiederzufinden, wenn der Fall überprüft werden muss.
- Führe vor dem Aufstieg eine Testfahrt durch. Ein oder zwei Wochen mit ein paar Profis, um den Kader zu optimieren, und dann der Rest des Teams.
Häufige Fehler bei der Dokumentation von KI-Sitzungen
Der schwerwiegendste Fehler. Er ist nicht nur illegal, sondern untergräbt auch die Grundlage der therapeutischen Beziehung.
Die KI macht Fehler; Sie unterschreiben die Krankenakte.
Hierbei handelt es sich um Gesundheitsdaten: Diese erfordern Hosting und Verschlüsselung innerhalb der EU.
Der Vorname oder die Initialen genügen in der Regel.
Beschreiben und interpretieren ist Ihre Aufgabe.
Ohne ein einheitliches Format sind die Notizen des Zentrums nicht mehr vergleichbar.
Umsetzbare Zusammenfassung
- ✅ Legen Sie ein Vorlage Schreib es auf und verwende alles in der Mitte.
- ✅ Bestellen Sie die informierte Einwilligung Schreib es auf und erinnere dich mündlich daran.
- ✅ Nachfrage Daten in der EU, verschlüsselt und gelöscht Konfigurierbar.
- ✅ Bewerben Minimierung: Initialen statt vollständiger Daten.
- ✅ Immer prüfen bevor der Vermerk in die Krankenakte aufgenommen wird.
- ✅ Denken Sie daran, warum Sie alles gut dokumentieren: In drei Jahren könnte diese Notiz das Einzige sein, was davon übrig bleibt.
Häufig gestellte Fragen
Ist es möglich, eine Psychotherapiesitzung aufzuzeichnen?
Ja, vorausgesetzt, der Patient erteilt seine informierte Einwilligung: Sie müssen erklären, was aufgezeichnet wird, warum, wo die Daten gespeichert werden und wie lange, und dies dokumentieren. Der Patient kann diese Einwilligung jederzeit widerrufen.
Was sollte ein Protokoll einer psychologischen Sitzung enthalten?
Typischerweise umfasst dies: den Grund der Konsultation, die Vorgeschichte des Problems und der bisherigen Behandlung, die Untersuchung des psychischen Zustands, die durchgeführten therapeutischen Maßnahmen und den Plan für die Folgesitzungen. Jedes Zentrum passt den Detaillierungsgrad individuell an.
Ist es legal, KI zum Erstellen von Krankenakten zu verwenden?
Ja, vorausgesetzt, die DSGVO wird eingehalten und der Inhalt wird von einem Fachmann geprüft und freigegeben. Da es sich hierbei um Gesundheitsdaten handelt (eine besondere Kategorie gemäß Artikel 9), ist besondere Sorgfalt im Umgang mit dem Anbieter geboten, und es muss eine Vereinbarung zur Auftragsverarbeitung abgeschlossen werden.
Wo sollen Sitzungsdaten gespeichert werden?
Auf Servern in der Europäischen Union, verschlüsselt während der Übertragung und im Ruhezustand, mit Zugriffskontrolle und der Möglichkeit, Informationen auf Anfrage zu löschen.
Kann KI einen Patienten diagnostizieren?
Nein. Sie können beschreiben, was gesagt wurde, und es in Ihrer Vorlage strukturieren, aber die Diagnose und die klinische Interpretation liegen in der Verantwortung des Fachmanns.
Wie viel Zeit wird durch die Dokumentation mit KI eingespart?
Das hängt vom Umfang ab. Bei Beratungen mit mehreren Sitzungen pro Tag reduziert sich der Zeitaufwand für die Berichtserstellung von einem Großteil des Tages auf nur wenige Minuten pro Sitzung. Mit Voicit wird der Bericht in etwa der Hälfte der Sitzungszeit erstellt.
Ist es für Präsenzveranstaltungen geeignet oder nur für Online-Veranstaltungen?
In beiden Fällen. Persönliche Aufnahmen werden mit dem Mikrofon des Computers erstellt, Online-Aufnahmen erfolgen über den Browser, ohne dass ein Bot zum Videoanruf hinzugefügt werden muss.
Kann ein ganzes Team dieselbe Vorlage verwenden?
Ja. Am besten ist es, eine gemeinsame Vorlage zu erstellen und diese zu teilen, sodass alle Notizen des Zentrums die gleiche Struktur aufweisen, und Zugriffsrollen zu definieren, damit jeder Mitarbeiter nur das sieht, was für ihn relevant ist.
Was ist ein psychologisches Gutachten und was sollte es beinhalten?
Es handelt sich um ein formelles Dokument, das die durchgeführte Untersuchung und ihre Schlussfolgerungen zusammenfasst und an Dritte weiterleitet. Es enthält üblicherweise die Identifikationsdaten des Arztes und des Patienten, den Grund für die Erstellung des Berichts, den Grund für die Konsultation und die Krankengeschichte, das Untersuchungsverfahren, die Ergebnisse, Schlussfolgerungen, Empfehlungen sowie eine Unterschrift mit Datum.
Worin unterscheidet sich ein psychologischer Bericht von einem Sitzungsprotokoll?
Die Sitzungsnotizen dienen als internes Protokoll jeder Besprechung und werden stets schriftlich erstellt; der psychologische Bericht ist ein formelles, spezifisches Dokument, das sich an einen Dritten richtet. Die Notizen bilden das Rohmaterial, aus dem der Bericht später verfasst wird.
Wie ist eine Vorlage für Sitzungsnotizen aufgebaut?
Das gängigste Format umfasst fünf Abschnitte: Grund der Konsultation, Anamnese und Behandlungsverlauf, Untersuchung des psychischen Zustands, therapeutische Maßnahmen und Behandlungsplan. Die ersten drei Abschnitte werden üblicherweise als Fließtext verfasst, die letzten beiden als Listen.
Welche Software benötigt ein Psychologe?
Typischerweise besteht es aus drei Komponenten: einem Beratungsmanagementprogramm (Terminplanung, Patientenverwaltung, Abrechnung und Krankengeschichte), einer sicheren Videoanrufplattform für Online-Sitzungen und einem KI-gestützten Dokumentationstool, das die Sitzung transkribiert und die Notiz oder den Bericht verfasst.
Kann KI einen vollständigen psychologischen Bericht verfassen?
Sie können den Bericht anhand der Sitzung und Ihrer Notizen mithilfe Ihrer Vorlage entwerfen, aber der klinische Inhalt, die Schlussfolgerungen und die Unterschrift liegen in der Verantwortung des Fachmanns, der ihn vor der Einreichung überprüfen muss.
Transparenz: Voicit ist unser Produkt. Die Beratungsbeispiele stammen aus Gesprächen mit Psychologen und werden anonym zitiert.
CEO und Mitbegründer von Voicit. Er arbeitet mit psychologischen Zentren, Beratungsunternehmen und Teams zusammen, die Gespräche mit KI dokumentieren.
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